醫(yī)療糾紛的處理的現(xiàn)行法律！

      醫(yī)療糾紛發(fā)生后處理的法律依據(jù)原為國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理例》，2010年7月1日《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，將以這部法律作為處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。

      下面就該法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行講解。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與《侵權(quán)責(zé)任法》的比較

       1、賠償責(zé)任的構(gòu)成要件。

       《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定：醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

       （一）醫(yī)療事故等級(jí)；

      （二）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

      （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

       不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

      而《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

      根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，只有構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)院才承擔(dān)賠償責(zé)任。

      而根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》則是只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠償。

       2、醫(yī)療事故鑒定。

       根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，是否構(gòu)成醫(yī)療事故需要通過(guò)醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來(lái)確定，從而確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

      而根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的前提條件并不要求一 定要構(gòu)成醫(yī)療事故，所以就無(wú)需進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。

      3、醫(yī)療損害賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)。

      《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條、第五十一條的規(guī)定中，不僅死亡賠償金并沒(méi)有列為賠償項(xiàng)目，而且條例規(guī)定的范賠償圍比較窄、標(biāo)準(zhǔn)比較低。

        很明顯，構(gòu)成醫(yī)療事故的都是醫(yī)療損害中比較嚴(yán)重的部分，但是死亡患者家屬拿到的賠償卻比非醫(yī)療事故的醫(yī)療損害致死的情況少，這顯然是違背法理，有失公平的。

      而《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定：侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。

      造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。

        應(yīng)當(dāng)明確的是，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為國(guó)務(wù)院頒布的行政法規(guī)，是下位法、舊法，而《侵權(quán)責(zé)任法》是全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)的法律，是上位法、新法，根據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法的法律適用原則，對(duì)上述存在的沖突應(yīng)該適用《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定。

        值得注意的是，由于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例是一部行政法規(guī)，其中涉及到對(duì)造成醫(yī)療事故的責(zé)任人、醫(yī)院的行政責(zé)任的追究，是以醫(yī)療事故的認(rèn)定為標(biāo)準(zhǔn)的，故而對(duì)于《條例》中不與《侵權(quán)責(zé)任法》相抵觸的內(nèi)容，在沒(méi)有新的法規(guī)或說(shuō)明的情形下，繼續(xù)適用。

《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的規(guī)定

         第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

         在這個(gè)條款中，主要涉以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

第 一，過(guò)錯(cuò)如何認(rèn)定？

         從大的原則來(lái)說(shuō)，過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定一般有違反法律的明文規(guī)定及通過(guò)鑒定確定過(guò)錯(cuò)兩種方式。

        違反法律的明文規(guī)定很好理解，比如侵權(quán)責(zé)任法所規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，注意義務(wù)，違反診療規(guī)范等等。除法律明文規(guī)定之外的過(guò)錯(cuò)，則需要通過(guò)鑒定予以確定。

        醫(yī)療過(guò)程很多都是帶有損害的，例如胸外科要開(kāi)胸，做肺葉切除；

        手術(shù)有時(shí)還要切掉一兩根肋骨，或者切除一大段小腸；

       還有藥物副作用、CT輻射等等，這些都是在診斷和治療過(guò)程中必然出現(xiàn)的損害。

        損害原因可能是有的醫(yī)生掌握不當(dāng)導(dǎo)致，但如何界定是否存在過(guò)錯(cuò)，則需要通過(guò)鑒定。

      第二，關(guān)于舉證責(zé)任的問(wèn)題？

       該條明確表示受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)才能要求賠償。

       此消息一出，立刻引起軒然大 波。

       有患者認(rèn)為，由于醫(yī)患之間信息完全不對(duì)等，受害人很可能因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)而無(wú)法找出醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)。

      而醫(yī)療界人士則表示，該項(xiàng)規(guī)定能有效減少過(guò)度醫(yī)療，避免醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高。

       同時(shí)，原來(lái)對(duì)醫(yī)生不利的舉證倒置改變后，有利于醫(yī)院方面減少管理成本。

       無(wú)論醫(yī)患雙方如何理解，舉證責(zé)任由患者承擔(dān)這是不爭(zhēng)的法律規(guī)定。

       但實(shí)踐中可能出現(xiàn)這樣一種情況，因高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)，“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定未被新的司法解釋取代，有可能引發(fā)新的爭(zhēng)議。

       畢竟法律無(wú)取代司法解釋的功效，類(lèi)似的相關(guān)情況還需要《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后在實(shí)踐中出現(xiàn)了問(wèn)題，由高人民法院統(tǒng)一行使解釋權(quán)。

       第三，關(guān)于賠償比例的問(wèn)題？

        由于醫(yī)療行為的特殊性，醫(yī)療損害后果的發(fā)生往往與患者自身有直接或間接的關(guān)系，疾病本身的存在不容忽視。

       如果只要診療行為存在過(guò)錯(cuò)，所有損害后果都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言是極不合理的。

       所以考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)程度和診療行為在損害結(jié)果發(fā)生中的原因力大小，來(lái)予以確定損害賠償?shù)谋壤潜仨毢捅匾摹?/p>

       實(shí)踐中，一般要根據(jù)鑒定結(jié)論認(rèn)定的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度來(lái)確定具體的賠償比例。

       第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。

       需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

       醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

       這個(gè)條款主要關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的說(shuō)明義務(wù)和患者的知情權(quán)及同意權(quán)的規(guī)定。

       這個(gè)條款主要想說(shuō)兩點(diǎn)：第 一，在侵權(quán)責(zé)任法出臺(tái)之前，關(guān)于患者知情權(quán)和同意權(quán)的規(guī)定，散見(jiàn)于一些法律法規(guī)和其他規(guī)范性文件中，是早就有的規(guī)定。

比如：

       知情同意書(shū)、告知書(shū)、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，是作為證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到告知義務(wù)的必要證據(jù)，無(wú)需通過(guò)鑒定來(lái)認(rèn)定。

       只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿不出經(jīng)過(guò)患方簽字的上述書(shū)面證據(jù)，就足以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到“前款義務(wù)”， 造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

       第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

       從條款的內(nèi)容可以得知，該條的規(guī)定是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施緊急救治措施的規(guī)定。

        緊急救治的特征，即在什么情況下醫(yī)院必須承擔(dān)緊急救治的義務(wù)。

        1、法定性。

        醫(yī)患之間的關(guān)系在法律上界定為醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。

                                                                                                                                                     根據(jù)該條法律規(guī)定，患者的緊急救治權(quán)優(yōu)先于醫(yī)療服務(wù)合同中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任何合同權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能以患者沒(méi)有履行合同的主要義務(wù)如交付醫(yī)療費(fèi)用對(duì)不履行緊急救治義務(wù)進(jìn)行抗辯。

         所以該條款的出現(xiàn)引發(fā)了一大片的叫好聲，但對(duì)醫(yī)院而言，無(wú)疑會(huì)增加很多的負(fù)擔(dān)。

        拖欠醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象現(xiàn)在有愈演愈烈之勢(shì)，而醫(yī)療追討往往難以奏效。

       2、緊急性。

       只有在病情危急，嚴(yán)重威脅患者的生命安全時(shí)患者才享有這一權(quán)利。

        3、補(bǔ)充性。

       醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一緊急救治義務(wù)是對(duì)患者及其近親屬知情同意權(quán)的補(bǔ)充，不能對(duì)抗患者的自主決定權(quán)，必須是在患者無(wú)法行使自主決定權(quán)的情況下從患者的利益出發(fā)對(duì)生命健康權(quán)的關(guān)懷。

       4、免責(zé)性。

       緊急救治行為很可能對(duì)患者造成不良的后果。

        衡量人的生命健康權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊急救治行為可能對(duì)患者造成的不良后果，理論上認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)容忍這種不良后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此情況下不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)任何法律責(zé)任。

       第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

        這一個(gè)條款是關(guān)于醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)的規(guī)定。

       醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)該具有高度的注意，對(duì)患者以至善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應(yīng)有的危險(xiǎn)或損害的責(zé)任。

        體現(xiàn)在三個(gè)方面：

       1、有義務(wù)具備同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通常所具有的學(xué)識(shí)和技術(shù)。

       2、有義務(wù)使用同一地區(qū)或相似地區(qū)并在相同條件下從業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在相同的病例中通常使用的注意和技術(shù)。

       3、有義務(wù)在實(shí)施技術(shù)或應(yīng)用學(xué)識(shí)時(shí)使用合理智慧和佳判斷。

        有必要提請(qǐng)注意的是，條款中所規(guī)定的“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個(gè)醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。

        如果某個(gè)醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診；如果本院不能解決就應(yīng)在對(duì)患者負(fù)責(zé)的前提下，積極的聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。

        是否在診療活動(dòng)中盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù)，將是法院在案件審理中進(jìn)行考量的重要內(nèi)容。

        未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

         第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

       （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

       （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

       （三）偽 造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。

     該條是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“過(guò)錯(cuò)推定”的規(guī)定。

這里需要說(shuō)明二個(gè)問(wèn)題：

       1、醫(yī)生違反了哪些法律、哪些診療規(guī)范就能推定為有過(guò)錯(cuò)？

        目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《獻(xiàn)血法》、《職業(yè)病防治法》、《藥品管理法》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。

        診療規(guī)范主要有：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)用氧艙臨床適用案例技術(shù)要求》、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等等，違反了上述相關(guān)規(guī)定的，即為違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，即推定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)。

        比如，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定：“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。

       對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診”。

       類(lèi)似于這種“應(yīng)當(dāng)”、“不得”的強(qiáng)制性規(guī)定，即是法律、行政法規(guī)的明文規(guī)定。

        今后，凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽 造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料，患者因此受到損害的，人民法院就可以此來(lái)直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，并判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。

        2、舉證責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)？

       根據(jù)本條規(guī)定，要由患者來(lái)舉證證明診療活動(dòng)違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。

       由于舉證主體和證明標(biāo)準(zhǔn)上的變化，患者原則上要承擔(dān)第 一次的鑒定費(fèi)用。

        如果患者不申請(qǐng)鑒定，就有可能承擔(dān)舉證不能的敗訴后果。

        第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。

       患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。

        本條是關(guān)于藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害，責(zé)任如何承擔(dān)的問(wèn)題。

        第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

       （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

       （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

       （三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

        前款第 一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

       這一條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的法定事由的規(guī)定。

      1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

       醫(yī)療之間必須相互配合，才能達(dá)到理想的治療效果。

       實(shí)踐中，因患者原因延誤診療，不按醫(yī)囑服藥或私自服藥，個(gè)別患者出于某種動(dòng)機(jī)和目的，不真實(shí)反映癥狀，不接受醫(yī)護(hù)人員的合理治療措施，過(guò)早地增加活動(dòng)，術(shù)后過(guò)早進(jìn)餐，私自外出等，由于患者的這些原因?qū)е碌牟涣己蠊t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不承擔(dān)責(zé)任。

       2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。

       搶救生命垂危的患者，不要求醫(yī)務(wù)人員具有和平常一樣的注意義務(wù)，只要按照救治措施的醫(yī)療操作規(guī)范實(shí)施診療行為，就可以不承擔(dān)責(zé)任。

       3、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

主要包括：

       第 一，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)尚未認(rèn)識(shí)到的疾病原理，出現(xiàn)無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免并無(wú)法克服的客觀情況。

        第二，由于患者病情異常或體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外。

      第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。

       患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。

       病歷資料是指患者在醫(yī)院中接受問(wèn)診、查體、診斷、治療、查檢、護(hù)理等醫(yī)療過(guò)程的所有醫(yī)療文書(shū)資料。

       包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的分析、醫(yī)療資源使用和費(fèi)用支付情況的原始記錄，是醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員悼 念、整理、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實(shí)性的醫(yī)療檔案。主要包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。

       這里主要談兩個(gè)問(wèn)題：

       第 一，病歷資料的保管期限？

       根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第53條之規(guī)定，門(mén)診病歷和住院病歷的保管期限分別為15年和30年。

       患者要求查閱病歷資料的，不得晚于后一次就診之日起的第15年和30年。

       遺失病歷資料后果非常嚴(yán)重。根據(jù)現(xiàn)有的法律規(guī)定，對(duì)遺失病歷資料的，推定醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，按侵權(quán)責(zé)任法的賠償標(biāo)準(zhǔn)全額賠償。

       第二，患者查閱、復(fù)制病歷資料的范圍問(wèn)題？

        病歷資料一般分為兩大類(lèi)，客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。

       客觀性資歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時(shí)向患者交代情況、患者或其近親屬簽字的病歷資料。

       主觀性病歷資料是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)展、治療過(guò)程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見(jiàn)等記錄的資料，多反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)，不同的醫(yī)生、不同的病程時(shí)期均可能出現(xiàn)不同的結(jié)果，甚至出現(xiàn)相反的觀點(diǎn)或意見(jiàn)。

       本條規(guī)定的住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料，屬于客觀性病歷資料，存在爭(zhēng)議的疾病診治、討論、會(huì)診記錄等主觀性病歷資料患者無(wú)權(quán)復(fù)制和查閱。

       第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

       這里主要談兩個(gè)問(wèn)題。

       第 一，什么是隱私權(quán)？

       隱私權(quán)是指自然人享有的對(duì)其個(gè)人的、與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的一種人格權(quán)。

包括：

       1、身體秘密，指身體隱秘部位，即生殖器官、性敏感器官、身高、體重、健康狀況、身體缺陷等。

        2、私人空間，指?jìng)€(gè)人住宅及周?chē)幼…h(huán)境、私人專(zhuān)用箱包、日記等。

        3、個(gè)人事實(shí)，指?jìng)€(gè)人生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣、性格愛(ài)好、社會(huì)關(guān)系在、學(xué)歷、婚變狀況、家庭住址、電話(huà)、收入情況等。

        4、私人生活，指一切與社會(huì)無(wú)關(guān)的個(gè)人生活，如日常生活、社交、性生活等。

       用一句話(huà)來(lái)概括，即為除了患者的病情之外，還包括患者在就診過(guò)程中只向醫(yī)師公開(kāi)的、不愿意讓他人知道的個(gè)人信息、私人活動(dòng)以及缺陷和隱情。

       第二、實(shí)踐中可能存在的侵犯患者隱私權(quán)的情形。

       1、故意泄露、公開(kāi)傳播患者的隱私。

       還有一種情況是將患者隱私部位的照片張貼于醫(yī)院的宣傳櫥窗內(nèi)，引發(fā)訴訟和賠償。

       2、醫(yī)院不經(jīng)患者同意，擅自組織實(shí)習(xí)醫(yī)生觀摩涉及患者隱私的診療過(guò)程。

       3、過(guò)失造成患者隱私的泄露。

       比較容易發(fā)生在體檢報(bào)告的發(fā)放過(guò)程中。

       比如，某單位組織人員前來(lái)醫(yī)院體檢，數(shù)天后檢驗(yàn)報(bào)告了出具了結(jié)果。

       該單位派員前來(lái)領(lǐng)取了所有人員的體檢報(bào)告，在出于好奇或無(wú)所事事的情況下瀏覽了報(bào)告的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)某人患有傳染性疾病，并到處散播，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和社會(huì)交往，侵犯了其隱私權(quán)。

       4、未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料。

       這種情況可能在兩種情況下出現(xiàn)：一是醫(yī)務(wù)人員在撰寫(xiě)論文時(shí)預(yù)以引用病歷資料，還有一種情況是律師調(diào)取病歷資料后予以公開(kāi)病歷資料的相關(guān)內(nèi)容。

       所以要求醫(yī)務(wù)人員在撰寫(xiě)論文引用病歷資料時(shí)，予以隱去患者的姓名、就診時(shí)間、就診醫(yī)院是杜絕此類(lèi)侵權(quán)的好辦法。

        律師在調(diào)取病歷資料時(shí)，嚴(yán)查律師的代理權(quán)限及身份和授權(quán)委托，也是日常工作中必要的。

        第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

        本條是關(guān)于過(guò)度診療檢查侵權(quán)行為的規(guī)定。

        過(guò)錯(cuò)檢查分為兩種，一是本來(lái)不需要檢查的，卻要求患者檢查。二是本來(lái)可以采用簡(jiǎn)單診療技術(shù)檢查，卻用復(fù)雜、成本高的診療技術(shù)檢查。

        如本來(lái)可以做簡(jiǎn)單的X光檢查，醫(yī)生卻給做了CT，而能做CT卻給做了核磁共振。

        在治療方面，一是不合理的高價(jià)用藥，二是手術(shù)過(guò)度耗材，開(kāi)大處方，濫用昂貴藥品、不必要甚至重復(fù)地檢查。

      第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

      干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

        該條立法本意很好，但在實(shí)踐中很難奏效。目前醫(yī)鬧現(xiàn)象已經(jīng)成了社會(huì)綜合治理的盲點(diǎn)和難點(diǎn)。

       醫(yī)患糾紛發(fā)生后，不少患者家屬不是通過(guò)合法的途徑尋求問(wèn)題的解決，而是通過(guò)偏激手段，采用暴力方法造成醫(yī)務(wù)人員的傷害。

主要有以下幾種表現(xiàn)形式：

1、靜 坐干擾醫(yī)院正常的工作秩序。

2、以橫幅、貼大字報(bào)等形式貶損醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)。

3、圍 堵就診大樓干擾就診秩序。

4、將傷者或死者抬到醫(yī)院大廳擾亂就診秩序。

5、在醫(yī)院擺設(shè)死者棺材、設(shè)置靈堂。

6、打砸醫(yī)院財(cái)物。

7、跟蹤、圍攻、毆 打醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)鬧現(xiàn)象在有些地方甚至催生了一個(gè)特殊的群體，靠幫患者家屬在醫(yī)院鬧事領(lǐng)取報(bào)酬的人。

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