以案說法|遇到保險代理糾紛！如何處理？

保險理賠

        消費者遇到保險代理糾紛如何處理呢？下面小編就來給大家介紹一下相關內容，希望能給大家帶來一 定的幫助。

一、保險公司拒賠如何解決？

        買保險就是買保障。但很多時候保險是買時容易賠時難。如果消費者投保前能多留意一下細節、多看下保險條款，誠實告知；保險公司能滿懷責任感，合理承保、公正理賠、誠實守信，很多拒賠其實是可以避免的。

        為了盡量不被保險公司拒賠，建議廣大的保險消費者，在投保前，就得“做足功課”，看清保險條款。在投保的時候，針對保險公司工作人員或代理人的詢問，要做到“有問必答”。特別是對于比較重大事項，健康狀況、病患史、年齡、職業等因子，一 定要如實告知。當然，反過來說，保險公司沒問你的，就不用主動說了，因為我國新保險法已經明確規定，我國保險行業投保時，采用的是“詢問告知”方式。不問不答。在投保時，保險公司沒問過的情況，今后若發現有什么不妥，也不能追求被保險方的責任。

        順利通過保險公司的核保后，在保險存續期內，若發生了的特別重大的事項，投保人要主動、適當通知保險公司。比如，把自己的車子轉賣給他人之后，根據新保險法精神，投保方或承繼方可以電話通知保險公司一下，免得將來發生事故后有糾紛。

        一旦發生了保險事故，投保人、被保險人也要秉著坦誠的態度，主動配合保險公司的調查等。

        再有，保險公司拒賠時，除了向保險公司本身進行投訴外，還有當地保監局的信訪辦、市保險同業公會的保險糾紛調解委員會，甚至可以通過仲裁、訴訟等方法來解決。消費者也可以在遇到這類拒賠事情時咨詢一下專業的保險理賠律師。

二、保險糾紛的解決途徑

        保險糾紛的解決途徑有以下幾種：

        一是向當地保監局信訪辦投訴。

        如果保險代理人及保險人在展業過程中，有違反國家法律規定的行為或違紀行為，可以向保監局投訴，通過行政途徑解決。

二是通過保險調解委員會來調解。

        一些大城市已經在國內建立了保險調解制度，如上海地區。負責保險調解的委員會由市保險同業公會牽頭，各保險公司推薦熟悉相關保險業務和法律知識的人員組成，并聘請專家、律師、消委會人員為顧問，依據國家有關人民調解的相關法律法規，提供調解服務，市民申請保險糾紛調解完全免費。調解制度并不可能解決所有的保險糾紛，但對處于相對弱勢的保險消費者而言，顯然是獲得幫助的有效方式之一。

        但是，調解委員會受理的糾紛必須符合以下幾個條件：

        1、所涉及的保險合同的保險人是保險同業公會會員公司；

        2、糾紛雙方中，保險消費者一方須為保險個人消費者；

        3、當事的保險會員公司對該糾紛有明確處理意見，而糾紛的另一方不接受；

        4、調解必須完全遵循自愿原則，調解委員會無權強制調解。也就是說，當保險公司不愿接受調解時，調解程序無法啟動；

        5、不涉及第三方利益；

        6、未經訴訟或仲裁程序；

        7、糾紛金額不高于10萬元。

        目前上海地區的保險調解委員會一共有44位保險調解員。在調解員的確定上，調解委員會設有“回避”機制，一旦涉及利益關系，相關調解員將回避。在具體調解過程中，調解員可由糾紛雙方共同選定。涉及案情復雜、爭議金額較大或具有較大社會影響的案件，可采取“合議”制，由3名調解員共同調解。

三是仲裁。

        仲裁是由合同雙方當事人在爭議發生之前或之后達成書面協議，愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決，仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份，對雙方爭議作出裁決。仲裁組織作為民間機構，沒有采取強制措施的權利，對仲裁裁決的強制執行權屬于人民法院。如果仲裁裁決后，保險人拒不履行裁決，可以向保險人所在地的人民法院申請強制執行。

四是訴訟。

        訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院依法定訴訟程序，對于保險糾紛予以審查，在查明事實、分清責任的基礎上，作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動，其所作出的法律裁判具有國家強制力，當事人必須予以執行。保險糾紛訴訟，如果當事人所涉及案件標的額比較大，建議好是聘請專業的保險律師。

        以上就是小編給大家介紹的消費者遇到保險代理糾紛如何處理的相關內容。通過上文的介紹，想必大家對于遇到保險代理糾紛以后改怎么處理有了一 定的了解，如果大家在這方面遇到了法律問題，可以咨詢專業律師。

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